De Daniel Gagea, psiholog clinician, psihoterapeut

Anxietatea socială

Nu ești timid. Nu ești ciudat. Și nu ești singur.

Trăiești cu asta de ani de zile? Mergi direct la Ce poți face acum

Cum arată anxietatea socială, din interior

Înainte

Mâine am ședința. O să trebuiască să vorbesc. Vor vedea că mă bâlbâi. Poate pot să spun că sunt bolnav. Da, o să scriu un mesaj.. "Nu mă simt bine, nu pot veni." Dar dacă realizează că mint? Poate e mai bine să merg și să stau în spate, să nu mă observe nimeni.

În timpul

Îmi tremură mâna pe pahar. Au observat? Sigur au observat. Nu te uita la mână. Dar dacă mă uit în altă parte, or să creadă că e ceva în neregulă cu mine. Rămâi calm. Zâmbește. De ce am zâmbirea asta forțată? Probabil arăt ridicol.

de ce?ciudatgreșitau observat
După

Acasă. Liniște. Dar în capul tău e zgomot continuu. "De ce am spus asta? Cine spune așa ceva? Sigur au crezut că sunt ciudat. Modul în care m-au privit.. da, au observat. Ar fi fost mai bine să nu fi mers."

Dacă ai recunoscut ceva din ce ai citit, nu ești timid. Nu ești ciudat. Și nu ești singur.

Ce tocmai ai citit este experiența trăită de aproximativ 1 din 8 oameni la un moment dat în viața lor. Și are un nume.

Ce este anxietatea socială

Anxietatea socială (numită și fobia socială) este o frică intensă și persistentă de situațiile sociale în care te simți observat, evaluat sau judecat de ceilalți. Nu este vorba despre timiditate sau introversiune. Este o tulburare reală, frecventă și tratabilă.

Frica își are originea într-o convingere profundă.. că ceilalți vor observa ceva "greșit" la tine și te vor respinge, umili sau ridiculiza. Această convingere activează un lanț de reacții cognitive, emoționale și fizice care îți sabotează exact ceea ce îți dorești cel mai mult.. să funcționezi normal printre oameni.

0%

din populație experimentează anxietate socială

0 ani

vârsta medie de debut

0%

nu consultă niciodată un specialist

Ultima cifră e cea care doare cel mai tare. Înseamnă că 3 din 4 oameni cu această tulburare trăiesc cu ea în tăcere, fără să știe că există un nume pentru ceea ce simt și, mai important, un tratament care funcționează.

Nu ești timid. Uite diferența.

TimiditateAnxietate socială
Ce esteO trăsătură de personalitateO tulburare clinică
IntensitateDisconfort ușor-moderatFrică intensă, disproporționată
DurabilitateSe atenuează după 15-20 minPersistă sau se intensifică
După situațieTe simți OKRuminezi ore sau zile
EvitareRară, depășibilăFrecventă, rigidă, costisitoare
Impact funcționalMinimSever.. carieră, relații, viață
Necesită psihoterapieNuDa

Omul timid merge la petrecere și după 20 de minute se simte OK, începe să vorbească, se relaxează.

Omul cu anxietate socială petrece 3 ore monitorizându-se ("Am spus ceva greșit?", "Se vede că transpir?"), apoi 2 zile analizând fiecare moment.

Ai anxietate socială? Cum o recunoști

Nu îți voi cere să bifezi un checklist. Dacă ai anxietate socială, simpla idee de a fi "catalogat" produce exact acel sentiment. În schimb, îți voi descrie câteva situații. Tu doar citește.

Telefonul sună. Cineva te caută. Îl lași să sune până se oprește. Apoi îi scrii un mesaj: "Scuze, nu am putut răspunde." Știi că ai putut. Dar a răspunde însemna să vorbești nepregătit, și asta e prea mult.

Ești la masă cu colegi. Toți comandă la fel de repede, natural. Tu citești meniul de 3 ori, nu pentru că nu știi ce vrei, ci pentru că îți repeți în cap cum să comanzi fără să te bâlbâi.

O ședință de lucru. Ai o idee bună. O știi. Dar în capul tău se derulează scenariul: "Dacă spun o prostie? Dacă toți se uită la mine?" Așa că taci. Altcineva spune aceeași idee, 10 minute mai târziu. Primește felicitări.

O petrecere. Te-ai pregătit o oră. Ai repetat mental câteva subiecte de conversație. Ajungi acolo și primele 20 de minute le petreci lângă perete, cu telefonul în mână, prefăcându-te că verifici ceva important.

Cineva îți face un compliment. În loc să simți bucurie, simți disconfort. "Sigur nu vorbește serios." Sau "Dacă acum așteaptă ceva de la mine și eu nu mă ridic la nivelul așteptărilor?"

După orice interacțiune socială. Nu te gândești la ce a mers bine. Derulezi filmul doar pe momentele în care ai simțit că ai greșit. Un cuvânt spus greșit. O pauză prea lungă. Un zâmbet care poate a părut forțat. Le analizezi ore întregi.

Succesul te sperie la fel de tare ca eșecul. Ai fost lăudat într-o ședință. În loc să te simți bine, simți o presiune enormă. "Acum așteaptă și mai mult de la mine. Data viitoare, dacă nu performez la fel, vor vedea că de fapt nu sunt așa de bun."

Dacă ai recunoscut trei sau mai multe din aceste situații ca un pattern.. nu ca ceva care s-a întâmplat o dată, ci ca ceva care se repetă constant.. atunci ceea ce trăiești nu e un defect de caracter. Este o tulburare frecventă, înțeleasă și tratabilă.

92% din persoanele cu fobie socială raportează că tulburarea le-a afectat cariera. 64% spun că le-a afectat relațiile.

De ce se întâmplă

Anxietatea socială nu este un mister. Funcționează după un algoritm precis, în trei faze, care se repetă și se auto-alimentează.

Faza 1

Predicția negativă (ÎNAINTE)

Totul începe înainte ca situația socială să aibă loc. Creierul tău lansează o serie de predicții automate: "Vor vedea că sunt anxios." "O să mă bâlbâi și toată lumea o să observe." Aceste predicții nu sunt "gânduri negative" în sensul banal. Sunt estimări automate ale amenințării pe care creierul tău le generează fără voia ta. Studiile arată că persoanele cu anxietate socială estimează probabilitatea unui rezultat social negativ de 2-3 ori mai mare decât realitatea.

Faza 2

Auto-monitorizarea excesivă (ÎN TIMPUL)

Odată ce ești în situația socială, atenția ta face ceva paradoxal. În loc să se îndrepte către exterior, se întoarce către interior. Începi să te observi pe tine: "Îmi tremură mâna?" "Am transpirat pe frunte?" Această auto-monitorizare funcționează ca o cameră de supraveghere întoarsă spre tine. Nu mai ești în conversație.. ești în evaluare. Ironia e brutală: tocmai încercarea de a nu părea anxios te face să pari și să fii mai anxios.

Faza 3

Ruminația post-eveniment (DUPĂ)

După interacțiunea socială, creierul tău nu se oprește. Pornește procesul de "revizie", dar cu un filtru sistematic negativ. Derulezi filmul doar pe momentele în care ai simțit că ceva a mers prost. Ignori tot ce a mers bine. Amplifici semnificația fiecărui mic "eșec". Această ruminație confirmă predicția negativă inițială. "Am știut eu că va fi rău." Și astfel, cercul se închide.

Asta este capcana: fiecare fază o alimentează pe următoarea. Predicția negativă crește auto-monitorizarea. Auto-monitorizarea degradează performanța. Performanța degradată alimentează ruminația. Ruminația confirmă predicția. Și totul se repetă, tot mai intens.

Cum se auto-perpetuează

La început, eviti doar situațiile foarte dificile. Pe măsură ce trece timpul, începi să eviți și situații tot mai mici. Zona ta de confort se micșorează până când viața devine o serie de scuze și retrageri.

Cariera

Nu vorbești în ședințe. Refuzi promovările care implică management. Nu negociezi salariul. Rămâi sub potențialul tău, nu pentru că nu ai competență, ci pentru că nu suporți să fii văzut.

92%raportează impact asupra carierei

Relațiile

Eviti să cunoști oameni noi. Relațiile romantice fie nu se formează, fie rămân superficiale.. pentru că intimitatea presupune să fii văzut așa cum ești, și asta e exact ce te sperie.

64%raportează impact asupra relațiilor

Sănătatea mintală

În 69-88% din cazuri apare alături de alte tulburări. Cel mai frecvent, depresia.. care se instalează în medie la 12 ani după debut. Alcoolismul e precedat de fobia socială în 85% din cazuri.

85%alcoolism precedat de fobie socială

De ce "trece de la sine" e un mit

Spre deosebire de alte tulburări de anxietate, anxietatea socială netratată are un curs cronic. Nu se ameliorează cu vârsta. Nu dispare când "te obișnuiești". Fără intervenție, se agravează, pentru că fiecare evitare confirmă convingerea că nu poți face față.

Ce vrea să spună psihicul

Această secțiune e diferită de restul paginii. Până acum am vorbit despre cum funcționează anxietatea socială. Acum vreau să vorbim despre de ce există. Ce încearcă psihicul tău să comunice prin acest simptom.

Perspectiva asta vine din practica mea clinică și din psihologia psihodinamică. Nu o să găsești asta într-un articol generic despre anxietatea socială.

Rușinea de bază

"Nu am greșit. Sunt greșit."

Există o diferență fundamentală între vinovăție și rușine. Vinovăția spune: "Am făcut ceva rău." Rușinea spune: "Sunt ceva rău." Vinovăția e o pată pe haine. O poți curăța. Rușinea e ca și cum tu ai fi pata. Persoanele cu anxietate socială nu se tem că vor face o greșeală. Se tem că sunt o greșeală. Că există ceva fundamental greșit la ele, ceva pe care ceilalți îl vor vedea dacă se uită suficient de atent.

Părintele interior critic

"Vocea din capul tău nu e a ta"

Fiecare persoană cu anxietate socială are un critic interior extrem de vocal. Vocea care spune: "Nu te da mare. Cine te crezi? O să te faci de râs." Această voce nu s-a născut în capul tău. A fost internalizată. Ai înghițit vocile critice din copilărie și le-ai instalat ca un software care rulează automat.

Dorința vs. teama

Conflictul central

Stai în fața unei uși. Știi că în spate e ceva ce vrei.. conexiune, aprobare, apartenență. Dar ești convins că ușa te va lovi când încerci să o deschizi. Nu ești o persoană care nu vrea relații. Ești o persoană care le vrea disperat, dar care a învățat că prețul conexiunii este riscul umilirii.

Succesul amenințător

"Nu te da mare"

Una dintre cele mai contra-intuitive descoperiri din practica clinică este că pentru persoanele cu anxietate socială, succesul poate fi la fel de amenințător ca eșecul. O pacientă de 24 de ani nu putea socializa fără alcool. În terapie, s-a descoperit că tatăl ei o critica constant. Când a fost aleasă majoretă la școală, tatăl a numit-o "încrezută și răsfățată". Mesajul pe care l-a internalizat: succes = afișare = rușine.

Cele șase mesaje ale psihicului

Dacă ar putea vorbi, anxietatea ta socială ți-ar spune:

"Am nevoie de siguranță, nu de curaj." Nu îți lipsește curajul. Îți lipsește senzația că ești în siguranță printre oameni.
"Cineva mi-a spus că sunt greșit și am crezut." Convingerea ta despre tine nu e un adevăr. Este o internalizare.
"Vreau să fiu văzut, dar mă tem de ce vor vedea." Nu eviți oamenii. Eviți judecata.
"Încerc să te protejez de o durere veche." Evitarea nu e slăbiciune. Este un mecanism de apărare care a funcționat cândva.
"Nu mai vreau să mă prefac." Mulți clienți descriu senzația de "impostor".. că se prefac că sunt adulți, că sunt competenți.
"Am nevoie să fiu acceptat, nu reparat." Primul pas nu este să te schimbi. Este să înțelegi că nu ești defect.

Ce poți face acum

Nu îți voi spune "fii curajos" sau "ieși din zona de confort". Dacă ai citit până aici, știi deja că problema nu e lipsa de curaj. Îți voi oferi în schimb câteva lucruri practice, validate științific.

1

Mută atenția de la interior la exterior

Data viitoare când ești într-o conversație și simți că te pierzi în auto-monitorizare, concentrează-te pe ce spune cealaltă persoană. Nu pe cum arăți tu. Pe cuvintele lor. Pe expresia lor. Cercetările arată că simpla redirecționare a atenției reduce semnificativ anxietatea percepută.

2

Renunță la un comportament de siguranță (unul singur)

Alege cel mai mic comportament de siguranță pe care îl folosești și renunță la el intenționat. Dacă eviți contactul vizual, privește în ochii celuilalt 2-3 secunde mai mult. Nu toate odată. Unul singur. Și observă ce se întâmplă. În cele mai multe cazuri.. nimic.

3

Testează-ți predicțiile

Înainte de o situație socială, notează-ți predicția. Exact, pe hârtie: "Cred că voi roși și toată lumea va observa." Apoi, după situație, verifică: s-a întâmplat? Cu timpul, această practică demolează o iluzie fundamentală.. că predicțiile tale sunt fapte.

4

Stai în situație până când anxietatea scade

Dacă rămâi în situația temută fără să fugi și fără comportamente de siguranță, anxietatea scade de la sine în 30-90 de minute. Răspunsul fight-or-flight este proiectat să fie un răspuns de urgență. Fiecare rămânere în situație oferă creierului dovada contrară.

5

Oprește ruminația .. cu o regulă simplă

După o interacțiune socială, dă-ți voie să te gândești la ea maximum 5 minute. Pune un timer. Notează atât ce a mers prost, cât și ce a mers bine. După cele 5 minute, oprește-te deliberat. Ruminația e ca un incendiu. Dacă o oprești devreme, se stinge.

Ce NU funcționează (deși pare logic)

  • "Relaxează-te" .. Dacă ai putea să te relaxezi, ai face-o. Relaxarea nu e o decizie, e un rezultat.
  • Evitarea .. Reduce anxietatea pe termen scurt, o amplifică pe termen lung.
  • Alcoolul ca "lubrifiant social" .. Funcționează temporar, dar împiedică învățarea. Creierul atribuie succesul social alcoolului, nu ție.
  • Autoperfecționarea .. Problema nu e performanța ta. Problema e standardul imposibil pe care ți l-ai fixat.
  • Căutarea de reasigurare .. "A fost OK?" oferă alinare pentru 5 minute. Apoi revine îndoiala.

Când să ceri ajutor profesionist

Dacă te-ai recunoscut în ceea ce ai citit și dacă acest pattern îți afectează viața de cel puțin 6 luni, ceea ce faci singur poate să nu fie suficient. Și asta nu e o slăbiciune.

Nu trebuie să vorbești la telefon. Poți scrie. Un mesaj, un email, un formular. Primele cuvinte pot fi: "Am citit pagina și mă recunosc." Atât. E suficient.

Nu trebuie să fii "pregătit" pentru terapie. Nu există un nivel de pregătire necesar. Vii așa cum ești. Cu anxietatea, cu îndoielile, cu senzația că poate exagerezi.

Nu te voi judeca. Lucrez cu oameni care trăiesc exact ce trăiești tu de peste 10 ani. Am auzit fiecare variantă a acestei povești. Nimic nu te va face să pari "ciudat" în ochii mei.

Nu va fi un interogatoriu. Terapia nu înseamnă să răspunzi la întrebări inconfortabile în prima ședință. Înseamnă să construim, în ritmul tău, un spațiu în care poți fi văzut fără să te temi.

Următorul pas

Dacă ai ajuns până aici, ai făcut deja ceva ce 75% dintre persoanele cu anxietate socială nu fac niciodată.. ai căutat să înțelegi ce ți se întâmplă.

Trimite un mesaj

Întrebări frecvente

În majoritatea cazurilor, da. 75% dintre persoanele care urmează terapia au ameliorare durabilă. "Vindecare" nu înseamnă că nu vei mai simți niciodată anxietate în situații sociale.. înseamnă că anxietatea nu îți va mai controla viața și deciziile.

În medie, 16-20 de ședințe. Unele persoane au nevoie de mai puțin, altele de mai mult. Depinde de severitate, de cât de veche e tulburarea și de prezența altor tulburări asociate.

Nu neapărat. Psihoterapia singură este eficientă în cele mai multe cazuri. Medicația poate fi utilă în cazuri severe, dar cercetarea arată că beneficiile se pierd adesea după oprirea tratamentului.

Doar 36% dintre persoanele foarte timide au fobia socială. Dar dacă "timiditatea" ta te face să eviți situații, să refuzi oportunități și să ruminezi după fiecare interacțiune, nu e timiditate.

Tocmai asta face anxietatea socială.. transformă orice interacțiune nouă într-un obstacol. Frica de a contacta un specialist este unul dintre simptomele tulburării, nu un motiv să nu o faci. Poți începe cu un mesaj scris, fără apel telefonic, fără presiune.

Da. Mulți oameni cu anxietate socială au învățat să "performeze" normalitatea. Sunt cei care par cei mai dezinvolți la petrecere și apoi petrec 3 zile analizând fiecare cuvânt.

Nu e nevoie de o traumă majoră. Uneori e suficient un părinte care critică consistent, un mediu școlar competitiv, sau chiar o predispoziție genetică activată de un mediu care nu a oferit suficientă siguranță emoțională.

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.

Andrews, G., Creamer, M., Crino, R., Hunt, C., Lampe, L., & Page, A. (2003). The Treatment of Anxiety Disorders: Clinician Guides and Patient Manuals (2nd ed.). Cambridge University Press.

Bandelow, B., & Michaelis, S. (2015). Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues in Clinical Neuroscience, 17(3), 327-335.

Clark, D.M. (2001). A cognitive perspective on social phobia. In W.R. Crozier & L.E. Alden (Eds.), International Handbook of Social Anxiety (pp. 405-430). Wiley.

Clark, D.M., & Beck, A.T. (2010). Cognitive Therapy of Anxiety Disorders: Science and Practice. Guilford Press.

Clark, D.M., & Wells, A. (1995). A cognitive model of social phobia. In R.G. Heimberg et al. (Eds.), Social Phobia: Diagnosis, Assessment, and Treatment (pp. 69-93). Guilford Press.

Fehm, L., Pelissolo, A., Furmark, T., & Wittchen, H.U. (2005). Size and burden of social phobia in Europe. European Neuropsychopharmacology, 15(4), 453-462.

Gabbard, G.O. (2014). Psychodynamic Psychiatry in Clinical Practice (5th ed.). American Psychiatric Publishing.

Heimberg, R.G., Brozovich, F.A., & Rapee, R.M. (2010). A cognitive-behavioral model of social anxiety disorder. In S.G. Hofmann & P.M. DiBartolo (Eds.), Social Anxiety (2nd ed., pp. 395-422). Academic Press.

Hofmann, S.G., & DiBartolo, P.M. (2000). An instrument to assess self-statements during public speaking: Scale development and preliminary psychometric properties. Behavior Therapy, 31(3), 499-515.

Kessler, R.C., Berglund, P., Demler, O., Jin, R., Merikangas, K.R., & Walters, E.E. (2005). Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Archives of General Psychiatry, 62(6), 593-602.

Kessler, R.C., Petukhova, M., Sampson, N.A., Zaslavsky, A.M., & Wittchen, H.U. (2012). Twelve-month and lifetime prevalence and lifetime morbid risk of anxiety and mood disorders in the United States. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 21(3), 169-184.

Leahy, R.L., Holland, S.J., & McGinn, L.K. (2012). Treatment Plans and Interventions for Depression and Anxiety Disorders (2nd ed.). Guilford Press.

Leichsenring, F., Salzer, S., Beutel, M.E., et al. (2013). Psychodynamic therapy and cognitive-behavioral therapy in social anxiety disorder: A multicenter randomized controlled trial. American Journal of Psychiatry, 170(7), 759-767.

Mayo-Wilson, E., Dias, S., Mavranezouli, I., et al. (2014). Psychological and pharmacological interventions for social anxiety disorder in adults: A systematic review and network meta-analysis. The Lancet Psychiatry, 1(5), 368-376.

Moscovitch, D.A. (2009). What is the core fear in social phobia? A new model to facilitate individualized case conceptualization and treatment. Cognitive and Behavioral Practice, 16(2), 123-134.

Rapee, R.M., & Heimberg, R.G. (1997). A cognitive-behavioral model of anxiety in social phobia. Behaviour Research and Therapy, 35(8), 741-756.

Ruscio, A.M., Brown, T.A., Chiu, W.T., Sareen, J., Stein, M.B., & Kessler, R.C. (2008). Social fears and social phobia in the USA: Results from the National Comorbidity Survey Replication. Psychological Medicine, 38(1), 15-28.

Schneier, F.R., Johnson, J., Hornig, C.D., Liebowitz, M.R., & Weissman, M.M. (1992). Social phobia: Comorbidity and morbidity in an epidemiologic sample. Archives of General Psychiatry, 49(4), 282-288.

Stein, M.B., & Stein, D.J. (2008). Social anxiety disorder. The Lancet, 371(9618), 1115-1125.

Wang, P.S., Berglund, P., Olfson, M., Pincus, H.A., Wells, K.B., & Kessler, R.C. (2005). Failure and delay in initial treatment contact after first onset of mental disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Archives of General Psychiatry, 62(6), 603-613.

Wittchen, H.U., & Fehm, L. (2003). Epidemiology and natural course of social fears and social phobia. Acta Psychiatrica Scandinavica, 108(Suppl. 417), 4-18.

Wong, Q.J., & Rapee, R.M. (2016). The aetiology and maintenance of social anxiety disorder: A synthesis of complementary theoretical models and formulation of a new integrated model. Journal of Affective Disorders, 203, 84-100.

Această pagină nu înlocuiește un diagnostic profesional. Dacă te recunoști în ce ai citit, te încurajez să vorbești cu un specialist.